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  • 不同的高血壓如何處理?
    2023-10-11 09:27:17

      有的人高壓高,有的人低壓高,還有的人高壓高了但低壓不高……這三種情況分別怎么處理?

      實際上,高血壓患者的病程一般會經歷三個階段:低壓高→兩個都高→高壓高。不同的高血壓,治療難度和處理方式也不同。

      階段一:以低壓高為主

      多見于肥胖、高鹽飲食、熬夜、壓力大的年輕人。他們的大血管和心肌收縮功能處于較好狀態,收縮壓不會很高,但不良習慣會影響神經和體液,使回心血量較多,舒張壓升高。

      這是高血壓防控最關鍵的階段,盡早干預,完全有機會恢復正常血壓;放任不管病程就會進展。

      此時,生活方式干預是關鍵,如果經過三個月努力仍不理想,就要考慮用藥了。

      1、全天吃鹽不超5克(約平裝1個啤酒瓶蓋的量),少吃泡菜、臘肉、腐乳;

      2、不熬夜,盡量提高睡眠質量;

      3、體重指數控制在24以下,BMI=體重/身高的平方(國際單位kg/㎡);

      4、放松心情,避免交感神經過于興奮;

      5、多運動,戒煙酒,少吃肥肉和動物內臟,每日烹調油不超過30克。

      階段二:兩個都高

      高血壓發展到這一階段,已不可逆,需要長期依賴藥物。

      這部分人必須嚴控血壓,按時服藥、規律生活、低鹽飲食,將血壓降到140/90毫米汞柱以下,到120/80毫米汞柱更理想。

      這一階段,拒絕吃藥導致的危害是一定會發生且持續存在的。

      階段三:低壓偏低,高壓仍高

      通常出現在65歲以后,患者血管彈性明顯減弱,脈壓差會較大。心臟收縮時,不能有效緩沖大血管內的壓力,引起高壓升高;心臟舒張時,又沒有足夠的彈性回縮,導致低壓不高,甚至降低。

      該階段需個體化治療,在兼顧低壓不低于60毫米汞柱的前提下,盡可能降低高壓,舉例說明:

      A:血壓150/80.這種情況最好處理,直接用降壓藥并逐步調整方案到血壓達標。

      B:血壓150/70.用藥時緩慢增加劑量,在低壓不低于60毫米汞柱的前提下,盡量把高壓降得低一些。

      C:血壓150/60.處理起來最棘手,降壓藥容易讓低壓進一步降低,應由醫生根據患者特點給出個性化方案。

      血壓偏高就像一把慢刀子,一點點為心梗、中風鋪路。保持健康的生活方式,合理使用藥物,兩者往往缺一不可。越早將血壓控制在合理水平,越能預防心腦腎等器官受損。


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