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  • 監護儀報警,你會對癥處理嗎?
    2023-10-20 10:32:06


      心電監護儀在臨床應用很廣泛,要求使用過程中報警處于開放狀態。但查房時總會發現有些監護儀的報警設置關閉,有部分護士并不知道與醫師溝通后將報警參數調節在安全范圍內。

      問題 1:報警設置為何要打開?

      監護儀報警是患者安全護理的一個重要部分。合理的監護報警設置能通過預設報警的安全范圍,提醒醫護人員及時發現和處理突發危及生命的事件,它能及時反映患者在心率、呼吸、血壓、脈搏、心電波形中存在的問題。

      問題 2:監護儀報警分幾種?

      說明書上關于監護儀的報警分類比較復雜。通??梢苑譃橐韵聨追N:

      1. 一級報警(紅色):如病情變化,立即處理。

      2. 二級報警(黃色):相對可暫緩處理。

      3. 技術報警:檢查各參數設置是否合理。

      問題 3:報警參數的設置有哪些要求?

      極限報警產生的機制是對參數設置報警極限,當監測值達到設置極限或超過極限一定時間就會報警。

      監護儀報警設定的原則包括:

      1. 心率在自身心率上下的 30%。

      2. 血壓根據醫囑要求、病人的病情及基礎血壓設置。

      3. 氧飽和度根據病情(COPD 病人、ARDS 病人及一般肺部感染的病人)設置。

      4. 報警音量的設置必須保證護士在工作范圍之內能夠聽到。

      5. 報警范圍應根據情況隨時調整,至少每班檢查一次設置是否合理。

      問題 5:常見報警原因有哪些?

      1. 心電監護儀使用不當,如以下這些情況:

      記錄儀無打印紙、記錄儀窗門未關、電池電量不足;導聯脫落或無導聯,電極片脫落或不粘連;血壓袖帶松解、漏氣、袖帶充氣延時、管道折疊;氧飽和度探頭脫落、接觸不良、指端血運不良等;

      2. 患者自行拔除監護設施

      3. 測量值高于或低于報警限

      問題 6:如何減少無意義或錯誤報警?

      1、每天更換電極片

      有學者指出,每天更換電極片,可以減少46%的報警。在我們的臨床工作中,給患者貼電極片的時候,我們也沒有對患者的皮膚進行處理,通常我們有時候也是在患者告知電極片脫落的時候才去更換。因此,將每天更換電極片列入到我們的管理工作中,也是非常有必要的。

      2、報警極限合理設置

      臨床上,監護儀的報警極限,既不能夠設置得太寬,也不能設置得太窄,而且,我們面臨的問題是目前國際上對于報警極限的設置,也并沒有一個統一的標準。將心率的報警極限從120次/min調整到130次/min后,報警減少了50%。

      我們也需要針對不同的患者,進行不同的處理,提高監護儀報警的有效性!

      3、完善制度,重視員工培訓

      根據現在醫院監護報警存在的問題,對監護儀的監管制度進行適當地修改,并且公開執行,而且必要的時候進行不定期的檢查,也是十分有必要的[6]。

      同時,醫院的管理者也應該重視對于員工監護儀報警“知信行”方面的培訓,實時了解國外的監護儀使用的狀態,將監護儀報警和制度的學習納入到崗前培訓中,重視對護士臨床思維能力的培養,比如:如何設置報警值,誤報警的識別和處理等等。


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